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胆道镜下碎石
胆道镜下碎石
2024-01-01T16:01:12+00:00
【共识】中国胆道结石双频双脉冲激光碎石专家建议
2021年4月25日 1经胆道镜碎石方法：经皮经肝、开腹、腹腔镜术中或术后应用胆道镜进入胆道行双频双脉冲激光碎石，具有创伤小、效率高、并发症少等优点。置入胆道镜到达 2020年6月28日 王晓亮博士 上海交通大学 外科学博士 专家简介：王晓亮，复旦大学附属中山医院青浦分院普通外科主任医师，学科带头人，副教授，研究生导师，博士，留美博 经皮经肝胆道镜取石术 不开刀也可取肝内胆管结石 知乎
液电碎石术治疗胆管和胰管结石 UpToDate
2022年9月14日 EHL通常在经口/经皮胆道镜或经口胰管镜操作过程中进行。 (参见 “胆管镜和胰管镜”) EHL也用于治疗泌尿道结石，但在这种情况下，其他碎石方法 (尤其是钬激光 2019年7月20日 (4)诊断与治疗理念有待提升。 实际工作中，由于对术中超声检查及胆道镜的诊断与治疗价值认识不足，导致缺乏相应的治疗条件，或受限于胆道镜技术水平，术 胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版
胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石临床研究
2012年4月18日 咱摘 要暂 目的院比较微爆破碎石与对照组袁探讨胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石的优势和应用价值遥 方法院前 瞻性研究 源员 例胆道镜下经 栽 管窦 2018年7月13日 胆道镜取石手术的并发症 与胃镜相比，胆道镜更细、更短，主要用于术中、术后取石，术中取石即手术过程中怀疑胆总管内部具有结 林周 │江南大学附属医院 胆道镜取石手术步骤有来医生
胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石临床研究
2011年11月29日 目的:比较微爆破碎石与对照组,探讨胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石的优势和应用价值方法: 前瞻性研究41例胆道镜下经T管窦道口取石的肝内胆管多 2021年4月4日 图 1 胆肠吻合术后胆肠吻合口及肝内多发结石行PTCSL治疗前后对比 注：a胆总管囊肿行胆肠RouxenY术后因腹痛不适复查MRCP示胆肠吻合口处及肝内胆管 两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及
实例展示：一期扩张法经皮经肝胆道镜取石术 丁香园
2017年8月29日 胆管穿刺必须沿胆管纵轴或略斜穿入，避免垂直穿入胆管。沿导丝，使用经皮经肝扩张套件逐级扩张窦道，自 8F 开始，更换 10F、12F、16F、18F、20F，必须超声监视下更换，确保未伤及血管。胆道镜经 18F 或 20F 导管鞘进入胆管，按胆道镜经窦道取石经 2022年6月30日 DSOC镜下图像有如下征象，则认为恶性胆管狭窄：①伴有曲折扩张血管的肿物；②乳头状或绒毛状突起；③胆管内结节。 此外，如镜下图像显示胆管内壁光滑且无明确的新生血管或管壁黏膜颗粒均匀， 单人操作直视电子胆道镜（DSOC）在胆胰疾病中的诊
Spyglass——突破消化道最后的盲区 知乎
2023年9月25日 早期由于技术发展的局限性，肝胆胰系统曾被内镜医生视为“消化道的最后盲区”。 Spyglass系统全称为经口胆道子镜光纤直视系统，在已有的ERCP技术的基础上联合使用子镜与母镜系统，可直视观察胆胰管内部结构与病变。 第二代Spyglass系统基于代 2012年4月18日 胆道镜下微爆破碎石 治疗肝内胆管难取性结石临床研究 耿良元袁白剑峰鄢 渊南京医科大学附属医院普外科袁江苏 南京 圆员园园圆怨冤 咱摘 要暂 目的院比较微爆破碎石与对照组袁探讨胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石的优势和 胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石临床研究
肝胆管结石病经皮经肝取石手术应用指南(2021版)治疗扩张
2022年7月18日 针对胆管膜性狭窄，可用硬质胆道镜直接扩张；胆管柱型狭窄，先用电刀切开狭窄处，通常选择镜下3、6、9、12点处切开胆管黏膜。 切开狭窄后再用胆道球囊扩张器扩张，术后留置18 F引流管至远端超过狭窄段，支撑导管每3个月更换1次，共留置9个月。2022年9月14日 液电碎石术(electrohydraulic lithotripsy, EHL)主要用于在内镜下粉碎胆管[115]和胰管结石[5,16,17]。 与其他治疗难治性结石的方法相比，EHL具有便携、快速、高效和费用较低的优点。液电碎石术治疗胆管和胰管结石 UpToDate
胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版
2019年7月20日 推荐意见2：胆道镜技术为了解肝胆管系统内部变化提供重要技术手段，已成为系统评估中不可或缺的重要组成部分。随着镜下治疗性技术不断发展与应用，其治疗价值更加突出，直接影响治疗决策制订。建议胆道镜作为肝胆管结石病诊断与治疗的常规手段。2022年5月27日 胆道镜下配合钬激光碎石，网篮取石，反复多次，取尽结石。腹腔镜联合胆道镜+ 钬激光碎石取石术，在治疗肝胆管结石巨大、嵌顿、数量多的患者时比以往常规采用单纯网篮取石有明显的技术优势，对于网篮无法完成的取石，钬激光可以轻松 “胆道镜+钬激光”联手让体内顽石“无处遁形”太原新闻网
胆道镜使用不得不掌握的几个要点
2018年2月11日 目前胆道镜下碎石最常用的手段主要包括机械碎石和能量碎石，机械碎石包括网篮碎石、钳夹碎石和气压弹道碎石。 能量碎石有液电碎石、等离子碎石、微爆破碎石等，都是在液体环境下通过高压放电产生的冲击波和空化效应达到碎石目的，其碎石导线柔软而更适合软镜下使用。2023年11月22日 经口胆管镜直视下碎石术由于具有可视下精准碎石的优势，为Mirizzi综合征的治疗提供了新选项。根据四项病例数超过10例的观察性研究，经口胆管镜直视下碎石术治疗Mirizzi综合征（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）单次碎石后结石完全清除率可达40%~100% 中国经口胆胰管镜超级微创诊疗「技术共识」意见（2023年
权威综述｜困难胆总管结石的内镜治疗进展 健康界
2021年2月23日 3 POCS辅助碎石术 POCS辅助碎石术指在POCS直视下通过液电碎石术（EHL）或激光碎石术（LL）的方式进行碎石，所用设备包括双人操作母子胆道镜系统、单人操作胆道镜和直接经口胆道镜（如超细内镜），3种设备均可进行EHL和LL [10]。2022年3月12日 不同于肝外胆管结石，肝内胆管结石所在的肝内胆管位置高、胆管细且石头大，时常嵌顿于胆管中，不易套住，操作空间小。 因此，肝内胆管结石取石多数需要先进行碎石，将大块结石碎成小块后再取更容易成功。 碎石的方法有3种，第1种是激光碎石法 张建国 肝内胆管结石内镜诊治进展患者方法结石碎石胆管
指南与共识胆道镜临床应用专家共识（2018版）
2018年6月23日 胆道镜下碎石 工具选择 胆道镜治疗胆管结石时，对于巨大结石和嵌顿结石经常需要碎石[1617]。目前胆道镜下碎石最常用的手段主要包括机械碎石和能量碎石，机械碎石包括网篮碎石、钳夹碎石和气压弹道碎石。能量碎石有液电碎石、等离子碎石 2022年4月13日 一、国产一次性经口胆道镜系统 国产一次性经口胆道镜系统由武汉大学中南医院消化内科牵头多家企业联合研发而成，实验使用的胆道镜由武汉佑康科技有限公司生产。 该系统包括图像处理器和一次性经口胆道镜。 图像处理器具有图像接收、处理、输出 论著｜国产一次性经口胆道镜的动物实验研究腾讯新闻
我院开展U100Plus激光碎石术治疗复杂胆道结石南方plus南方+
2021年9月30日 入院诊断:1、胆总管结石伴梗阻性黄疸；2、肝内胆管结石伴急性胆管炎；3、胆源性胰腺炎。患者病情危重，病情变化快。普外科团队为其施行了左肝叶部分切除+胆总管切开取石术T管引流+胆道镜下激光碎石取石术+胰腺包膜切开术。2023年4月5日 胆道镜可以应用于多种胆道疾病的诊疗，如胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄等，其最常见的用途是处理胆管结石，尤其是处理肝内胆管结石具有独特优势。 以往，胆道镜更多的应用于疾病诊断领域，而随着技术的进步及胆道镜经验的提升，利用胆道镜也可以 胆道镜及取石的科普手术引流窦道腹腔镜胆囊结石网易订阅
一文读懂经皮肝穿刺胆管镜技术医学界助力医生临床决策和
2021年4月15日 经皮肝穿刺胆管镜检查的步是制造入镜通路。 通过超声等其他影像学检查引导下经皮肤置入导管，待其自然形成瘘管。 一旦瘘管成熟，通常在7至10天后，在这个过程中，需要使用1618号导尿管扩张瘘道两次，然后才可以进行PTCS。 PTCS非常耗 2022年9月20日 因此,胆道镜下微电极碎石术被广泛用于临床。 当前随着内镜技术的迅速发展,胆道镜取石技术被广泛运用到临床,与传统手术相辅相成。 术中使用胆道镜可以将术后残石率下降到10%以下,术后并发症发生率低,是安全、有效的治疗措施。肝胆外科微创技术再上新高度——体内微电极碎石术顺利开展
新进展︱利用SpyGlass胆道子镜直视系统，“精准”确诊胆道
2021年12月31日 2021年11月，保山市二院普外二科ERCP团队在上海交通大学医学院附属仁济医院吴文广教授的带领下，利用二代SpyGlass胆道子镜直视系统成功诊治一例胆道肿瘤患者，此项技术的成功开展意味着我院迈入ERCP镜下检查与治疗的“精准”时代。 案例如下： 75岁的宋大妈 2022年9月23日 十二指肠镜下胰胆管成像系统，就是在十二指肠镜下将成像导管进入胆管内，可以直接观察到胆管内的结石、肿瘤、良性狭窄，并进行激光、液电碎石，狭窄扩张，肿瘤取病理等，可以让碎石取石更加容易，直接解决了以前不能直视操作的问题。【平医救治故事】我院肝胆外科完成一例胆道子镜直视下ERCP术
ERCP取石与腹腔镜胆管取石哪个好? 知乎
2021年10月28日 腹腔镜治疗胆结石，顾名思义，医生不是用肉眼观察腹腔，而是通过1cm粗的腹腔镜将图像转移到电视屏幕上看着电视手术，这样一来，医生只要在腹壁上打3个小孔（一般在051cm），通过插入相应器械 2022年11月5日 内镜下各种治疗项目如内镜下逆行胰胆管造影、Spyglass胆胰导管直视系统下胆管结石激光碎石 约55cmx30cm“肾形”充盈缺损影，结石上下两端嵌顿入食管壁，局部管壁牵拉变形变薄，镜下见结石嵌 我院消化内镜团队：内镜下激光碎石技术治疗食管巨大
哈医大一院消化内科ERCP下取净胆管内25cm巨型结石
2021年8月23日 消化内科专家通过ERCP用数字胆道镜(SpyGlass)进行直视下胆总管巨大结石激光碎石后，一次性成功完成碎石，并取净结石，真正做到了“精益求精，镜亦求净”。周阿姨入院后，胆道核磁共振检查提示，她的胆总管内充满巨大结石，最大结石直径252021年10月26日 镜下碎石、取石解除胆道 梗阻后可服用利胆药物以促进排净结石碎屑。术后胆道镜诊治时机 建议开腹手术后至少6周才可行胆道镜诊治，腹腔镜手术后至少8周才可行胆道镜诊治。高龄（≥70岁）、营养不良、严重糖尿病、长期应用激素等的患者如 壹生资讯胆道镜操作要掌握的几个要点，你了解多少 指南共识
专题笔谈｜胆道镜治疗肝内胆管结石的要点与难点
2017年8月3日 胆道镜治疗术后残余结石的要点和难点主要在于如何寻找结石，如何解决狭窄，如何处理巨大结石，如何取出结石，如何判断结石取净等。 同时，通过学习一些特殊情况下的胆道镜应用技巧，如经皮经肝胆道镜和胆肠吻合术后胆道镜的经验和技巧，可以提高 2018年7月13日 胆道镜取石手术可以分为开腹的胆道镜取石，以及经T管窦道的胆道镜取石，也包含了腹腔镜下的胆道镜取石。不管是开腹的，还是腹腔镜的胆道镜取石，都是从腹腔内经过胆总管，直接进入肝内胆管进行取石手术。而如果是经T管窦道，则是在手术放置T管后，在T管窦道坚固以后，大约在手术后13个 胆道镜取石手术步骤有来医生
ERCP 之spyglass保胆取石篇 健康界
2021年12月4日 患者重症胆管炎急症入院，造影发现胆总管中段嵌顿结石，下段相对狭窄，无法取石，直接ENBD后病情缓解。术后4天取石。碎石器无法套取胆总管结石，更换spyglass+激光，顺利碎石后取净。同时可见胆囊管嵌顿结石。2019年8月20日 经口胆道镜系统已由最开始的相对笨拙的双人操作胆道子母镜系统，发展为单人操作的胆道镜系统，以上消化道超细内镜和SpyGlass系统为代表，在高质量的图像及胆管内活检、碎石等操作中更具优势。临床使用时应根据不同胆道镜系统的特点来选取合适的机 经口胆道镜的临床诊疗进展 中华消化内镜杂志 Yiigle
王宏光 SpyGlass DS 直视引导碎石术在胰管结石诊治中的
2022年3月12日 将SpyGlass DS胆道镜成像导管推送至胰管结石部位，直视下观察结石的形态、大小和是否存在嵌顿，对于巨大结石、嵌顿结石或铸型结石进行拍照，后应用激光碎石光纤（频率120 Hz）或液电碎石光纤（能量04 J）碎石，见图1c～1g。2022年5月26日 胆道镜下配合钬激光碎石，网篮取石，反复多次，取尽结石。腹腔镜联合胆道镜+ 钬激光碎石取石术，在治疗肝胆管结石巨大、嵌顿、数量多的患者时比以往常规采用单纯网篮取石有明显的技术优势，对于网篮无法完成的取石，钬激光可以轻松 “胆道镜+钬激光”联手让体内顽石“无处遁形”胆管患者手术
【胆道液电碎石仪】 知乎
2019年12月6日 胆道液电碎石仪产品属性： 01）触摸式中文显示屏：大屏幕触摸式中英文显示屏，内置操作说明，注意事项及各种设置操作，操作方便直观;真正实现人机对话； 02）低能量冲击波碎石：本产品冲击波主 2018年8月31日 内镜下胆管支架置入术 （518700x003） 内镜下胆总管球囊扩张术（518404） 内镜逆行胰胆管造影【ERCP】 （511000） 例5： 胆管的其他手术 （1）胆道术后做胆道镜检查取石的对应编码： 胆道镜下胆管取石术（518801） 胆道镜下肝内胆管结石取石术（51经典总结：普外科手术编码大集合（下）胆管
专家论坛//胆管巨大结石处理方法研究进展治疗
2019年12月16日 EHL的适应证包括胆管手术后残余结石、T管残余结石、胆道镜下胆管巨大结石、嵌顿的胆管结石、难以通过取石网篮套住的结石等。 Farrell等[12]报道对机械碎石失败的病例采用子母镜EHL，成功率为100%。2015年8月10日 一体式取石碎石网篮在内镜下胆道取石患者中的应用张剑青 刘鹏飞1 （延安大学医学院，陕西 延安 ） 〔关键词〕 胆总管结石；逆行胰胆管造影术；一体式取石碎石网篮〔中图分类号〕 R575畅75 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 100590（014）1543830；doi：10畅3969／j畅issn畅100590畅014畅15畅138基金 一体式取石碎石网篮在内镜下胆道取石患者中的应用 道客巴巴
ERCP 之spyglass保胆取石篇 健康界
2021年12月4日 患者重症胆管炎急症入院，造影发现胆总管中段嵌顿结石，下段相对狭窄，无法取石，直接ENBD后病情缓解。术后4天取石。碎石器无法套取胆总管结石，更换spyglass+激光，顺利碎石后取净。同时可见胆囊管嵌顿结石。2021年4月4日 图 1 胆肠吻合术后胆肠吻合口及肝内多发结石行PTCSL治疗前后对比 注：a胆总管囊肿行胆肠RouxenY术后因腹痛不适复查MRCP示胆肠吻合口处及肝内胆管多发结石；b超声联合介入行经皮肝穿刺胆道置管；cPTCSL术中胆道镜下液电碎石；d术后复查肝内胆管及胆肠吻合口处未见结石残留。两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及
经内镜十二指肠乳头括约肌切开术
经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，l 是利用ERCP技术，l 在内镜下用高频电刀切开十二指肠乳头括约肌，l 用以扩大胆管开口。【适应证】 1十二指肠乳头疾病 1 1 壶腹周围癌、i 良性乳头狭窄、i Oddi括约肌功能障碍。 2胆道疾病 1 1 胆管结石、i 胆道寄生虫病、i 胆管癌、i 胆管炎、i 胆总管囊肿。2023年10月30日 摘要: 目的 通过Meta分析系统评价腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术的有效性及安全性。 方法 本研究根据PRISMA指南完成，PROSPERO注册号：CRD。 计算机检索中国知网、万方、维普等中文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等外文数据库中比较 腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术与传统开腹手术治疗胆管
高精尖“武器”加持，精准“打击”胆胰管疑难疾病 健康界
2022年3月11日 SpyGlass下对胆管巨大结石直视下碎石 治疗 不断创新胆胰管疾病的微创、精准治疗，是大医二院肝胆胰外科人一直以来孜孜不倦的追求。近年来，在医院副院长、肝胆胰专家王立明教授，肝胆胰外1科主任高振明教授的带领下，胆道微创治疗团队已 2021年1月8日 在团队人员的默契配合下，苗庆松教授经过精心探查，切开胆囊，在胆道镜下通过碎石技术，成功解除结石梗阻， 取净胆囊腔内的结石，使新鲜的胆汁重新流入胆囊，胆囊恢复了活力，成功为患者保留胆囊，免除切胆之痛。铲除胆囊结石+胆总管结石，“双镜联合”是如何做到的？ 知乎
实例展示：一期扩张法经皮经肝胆道镜取石术 丁香园
2017年8月29日 胆管穿刺必须沿胆管纵轴或略斜穿入，避免垂直穿入胆管。沿导丝，使用经皮经肝扩张套件逐级扩张窦道，自 8F 开始，更换 10F、12F、16F、18F、20F，必须超声监视下更换，确保未伤及血管。胆道镜经 18F 或 20F 导管鞘进入胆管，按胆道镜经窦道取石经 2022年6月30日 DSOC镜下图像有如下征象，则认为恶性胆管狭窄：①伴有曲折扩张血管的肿物；②乳头状或绒毛状突起；③胆管内结节。 此外，如镜下图像显示胆管内壁光滑且无明确的新生血管或管壁黏膜颗粒均匀， 单人操作直视电子胆道镜（DSOC）在胆胰疾病中的诊
Spyglass——突破消化道最后的盲区 知乎
2023年9月25日 早期由于技术发展的局限性，肝胆胰系统曾被内镜医生视为“消化道的最后盲区”。 Spyglass系统全称为经口胆道子镜光纤直视系统，在已有的ERCP技术的基础上联合使用子镜与母镜系统，可直视观察胆胰管内部结构与病变。 第二代Spyglass系统基于代 2012年4月18日 胆道镜下微爆破碎石 治疗肝内胆管难取性结石临床研究 耿良元袁白剑峰鄢 渊南京医科大学附属医院普外科袁江苏 南京 圆员园园圆怨冤 咱摘 要暂 目的院比较微爆破碎石与对照组袁探讨胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石的优势和 胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石临床研究
肝胆管结石病经皮经肝取石手术应用指南(2021版)治疗扩张
2022年7月18日 针对胆管膜性狭窄，可用硬质胆道镜直接扩张；胆管柱型狭窄，先用电刀切开狭窄处，通常选择镜下3、6、9、12点处切开胆管黏膜。 切开狭窄后再用胆道球囊扩张器扩张，术后留置18 F引流管至远端超过狭窄段，支撑导管每3个月更换1次，共留置9个月。2022年9月14日 液电碎石术(electrohydraulic lithotripsy, EHL)主要用于在内镜下粉碎胆管[115]和胰管结石[5,16,17]。 与其他治疗难治性结石的方法相比，EHL具有便携、快速、高效和费用较低的优点。液电碎石术治疗胆管和胰管结石 UpToDate
胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版
2019年7月20日 推荐意见2：胆道镜技术为了解肝胆管系统内部变化提供重要技术手段，已成为系统评估中不可或缺的重要组成部分。随着镜下治疗性技术不断发展与应用，其治疗价值更加突出，直接影响治疗决策制订。建议胆道镜作为肝胆管结石病诊断与治疗的常规手段。2022年5月27日 胆道镜下配合钬激光碎石，网篮取石，反复多次，取尽结石。腹腔镜联合胆道镜+ 钬激光碎石取石术，在治疗肝胆管结石巨大、嵌顿、数量多的患者时比以往常规采用单纯网篮取石有明显的技术优势，对于网篮无法完成的取石，钬激光可以轻松 “胆道镜+钬激光”联手让体内顽石“无处遁形”太原新闻网
胆道镜使用不得不掌握的几个要点
2018年2月11日 目前胆道镜下碎石最常用的手段主要包括机械碎石和能量碎石，机械碎石包括网篮碎石、钳夹碎石和气压弹道碎石。 能量碎石有液电碎石、等离子碎石、微爆破碎石等，都是在液体环境下通过高压放电产生的冲击波和空化效应达到碎石目的，其碎石导线柔软而更适合软镜下使用。2023年11月22日 经口胆管镜直视下碎石术由于具有可视下精准碎石的优势，为Mirizzi综合征的治疗提供了新选项。根据四项病例数超过10例的观察性研究，经口胆管镜直视下碎石术治疗Mirizzi综合征（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）单次碎石后结石完全清除率可达40%~100% 中国经口胆胰管镜超级微创诊疗「技术共识」意见（2023年